がんと診断された直後や、大切な治療方針を決める場面で、不安や戸惑いを感じるのは自然なことです。分からないことを医療者に尋ね、気持ちや希望、生活で大切にしたいことを伝えることは、自分に合った治療や療養について医療者と一緒に考えていくために大切です。
しかし、診察時間が限られていたり、忙しそうな医療者の様子を目の当たりにしたりすると、「何を聞けばよいか分からない」「質問してもよいのだろうか」「説明が難しくてよく理解できないけれど、追加で質問するのは気が引ける」などと感じ、思うように話せないこともあります。そのようなときには、ひとりで抱え込まず、診察に家族や親しい人に同席してもらったり、診察後に看護師などの医療者や、がん相談支援センターに相談したりすることもできます。
このページでは、医療者に聞きたいことを尋ね、気がかりや希望を伝えるためのヒントを紹介します。また、診察前の準備に役立つ「質問リスト」や、医療者と十分に話せないときの相談先についても紹介しています。
１．医療者との話し合いは、自分に合った治療や療養を選ぶための大切な機会です
医療者は、検査結果や治療法などの医学的な情報をもとに診療を行います。
一方で、
- どのような症状で困っているか
- どんな生活を大切にしたいか
- 仕事や家庭の状況はどうか
- 何が不安なのか
などはその人自身にしか分かりません。
そのため、困っていることや心配なこと、希望していることなどを医療者に伝えることが大切です。医療者にとっても、患者本人や家族が伝える内容は大切な情報です。
医療者との話し合い（対話）によって、その人に合った治療や支援を一緒に考えることができます。
２．聞きたいことを尋ねることは、納得して選択するための大切な一歩です
分からないことや不安なことがあるときは、医療者に尋ねてみてください。むしろ、病気や治療について理解し、納得して選択するために大切なことです。
がんの診療では、一度に多くの説明を受けることがあります。
その場で理解できなくても心配はいりません。
「もう一度説明してください」
「私の理解で合っていますか」
と確認してかまいません。
事前に聞きたいことをメモしておくと、まだ分かっていないことが明確になったり、聞き忘れを防ぐことができます。
３．診察で聞きたいことを整理するために「質問リスト」も活用できます
医療者に何を聞けばよいか分からないときや、限られた診察時間で聞きたいことや希望をうまく伝えられないときは、まず、今の自分にとって大切なことを整理してみるとよいでしょう。たとえば、次のような観点があります。
- 診察で必ず聞いておきたいこと（仕事や家事など）
- 見通しが立たない・分からないこと（入院期間など）
- 不安に思っていること（眠れないことなど）
- 医療者に知っておいてほしい症状や生活の状況（困っている症状、仕事の状況、介護や育児の状況など）
- 治療を選ぶうえで大切にしたいこと（家族の行事に参加したい、入院期間を短くしたい、将来子どもをもちたいなど）
こうした内容を整理するときには、ほかの患者さんから寄せられた「医療者にどのようなことを質問すればよいか知りたい」という声をもとに作成された「質問リスト」も参考になります。診断直後や初めて医師に相談するときに使える基本のリスト、抗がん剤治療を始めるときのリスト、高齢の人のためのリストなどがあります。ご自身の状況に合うものや、気になるリストを活用してみてください。
質問リストに含まれるすべての項目を尋ねる必要はありません。ご自身の状況に合う項目を選び、今の自分にとって大切なことや、診察で聞きたいことの優先順位を整理するために活用できます。
質問リストの内容と使い方については、「７．関連リンク」をご覧ください。
４．あなたの気持ちや希望も大切な情報です
治療法についての希望、体調の変化による生活への影響、職場への病気についての伝え方など、さまざまな気がかりが医療者には見えにくいことがあります。こうした気がかりや生活上の希望を医療者に伝えておくことは、一人ひとりに合った治療や療養、支援の仕方を医療者が考えるうえで、とても大切な情報になります。
たとえば、次のようなことを多くの人が医療者に伝えています。
- どのような症状（だるさ、痛みなど）があり、日常生活で何に（食事、掃除など）困っているか
- 治療について何が不安か、治療を選ぶときに重視したいこと（時間、費用など）
- 通院、治療、副作用などが仕事や家事、育児、介護に与える影響
- どのような生活を大切にしたいか
- 説明の中で分かりにくかったこと
５．治療法だけでなく、あなたらしい生活も、医療者は一緒に考えます
「こんなことまで話してもよいのだろうか」「忙しそうだから言いにくい」「医師に任せた方がよいのではないか」と感じる人もいます。
しかし、生活の中で何を大切にしているか、何に困っているかなどを医療者に伝えることで、医療者は一人ひとりに合った医療を提案しやすくなります。
たとえば、同じ治療法であっても、仕事や家族の介護などで時間にゆとりがない、副作用への不安が強い、通院の負担が大きいなど、その人の状況によって、治療方針が異なることがあります。患者本人が自分の状況や希望を伝えておくことは、生活のことを考えたうえで、最も適した治療法を一緒に選ぶことにつながります。
６．困ったときや医療者と十分に話せないと感じるときは早めに相談することが大切です
医師の説明を一人で聞くことが不安なときは、家族や親しい人に同席してもらうこともできます。
また、診察時間内に十分に質問できなかったときや、説明がよく分からなかったとき、自分の意向が医師に伝わっていないと感じるときなどは、看護師、薬剤師、医療ソーシャルワーカー、がん相談支援センターなどに相談できます。
医療者と十分に話せない、または、どのように対応すればよいか分からないときには、次のような方法があります。
- 診察時間が短いときは、聞きたいことに優先順位をつけ、メモや質問リストを見せる
- 診察後に分からないことや不安なことが出てきたときに、誰に・どのように相談できるか確認する
- 十分に説明を聞けなかったときは、別の機会を設けられるか尋ねる
- 医師の説明がよく分からなかったときは、看護師などにそのことを伝え、説明を補ってもらう
- 自分の意向が医師に伝わっていないと感じるときは、看護師などの医療者やがん相談支援センターに、「医師に希望を伝えるのを手伝ってほしい」などと相談する
- 誰に相談すればよいか分からないときは、がん相談支援センターに相談する
治療や療養の方針については、別の医師に意見を聞く「セカンドオピニオン」を希望することもできます。同じ経験をもつ人と話したいときや、患者会・患者サロンなどについて知りたいときは、がん相談支援センターで情報を得ることもできます。
がん医療は、医療者だけで進めるものでも、患者本人だけで頑張るものでもありません。聞きたいことを尋ね、自分の思いや希望を医療者に伝えることは、納得できる治療や療養のための大切な一歩です。分からないことや不安、すぐに解決できないことがあっても、一人で抱え込まず、まずは相談することが大切です。
７．関連リンク
診察で聞きたいことを整理するための「質問リスト」や、質問リストの使い方を説明したページへのリンクを掲載しています。「質問リスト」は、ご自身の状況に合うものや、気になる項目を選んで使うことができますので、ご活用ください。
以下の「がん医療の現場の臨床疑問「どう話し合えばいいの？」に答えるコミュニケーション研究」ウェブサイトでは、質問リストの内容と使い方が動画と文章で紹介されています。
診断直後や初めて医師に相談するときに使える質問リストです。がんに限らずいろいろな場面で活用できます。
患者さんとご家族のための主治医に聞きたい基本の質問リスト
主に、抗がん剤治療を始めることを考える際に、治療の選択肢、それぞれの効果や副作用、日常生活への影響など、初回の治療方針を選ぶ場面で重要な質問リストです。
重要な面談にのぞまれる患者さんとご家族へ
主に、高齢で抗がん剤治療を始めることを考える際に、体力、がん以外のほかの病気、生活習慣やこれからの生活の希望などを確認しながら納得した選択ができるよう配慮された質問リストです。
新しく治療を始める患者さんとご家族へ
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